 |
| ||
|
В возрасте 2-4 мес. у ребенка возникает функциональная взаимосвязь между обеими половинами зрительного анализатора, а также между оптическим и двигательным аппаратами, т.е. возникает примитивное бинокулярное зрение (зрение двумя глазами). Формирование и становление совершенного бинокулярного зрения происходит в возрасте 2-6 лет. Таким образом, содружественное косоглазие – преимущественно патология раннего детского возраста. У 17,5% детей сходящееся косоглазие появляется на первом году жизни, в том числе у 9% оно отмечалось с рождения. Сходящееся косоглазие развивается у детей 3-4 лет, как правило, с гиперметропической рефракцией (дальнозоркостью) и астигматизмом. Расходящееся косоглазие в школьном возрасте когда начинает развиваться близорукость. Реже наблюдается косоглазие с вертикальным отклонением. Может косить постепенно один глаз - монолатеральное, или косят оба глаза – альтернирующее. При содружественном косоглазии двоение, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена – это явление называют амблиопией. Амблиопия осложняет косоглазие у 60-65% косящих детей, значительно чаще при монолатеральном косоглазии. Амблиопия, как правило, носит функциональный характер, однако механизм ее развития недостаточно выяснен. Многие считают, что в возникновении амблиопии принимают участие высшие отделы ЦНС. Чаще возникает сходящееся косоглазие у 89% детей, реже расходящееся – у 10% детей. К причинам содружественного косоглазия можно отнести:
Содружественное косоглазие развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого, вследствие аномалии рефракции или нарушения прозрачности преломляющих сред глаза, а также вследствие заболеваний сетчатки и зрительного нерва. В зависимости от причины косоглазия различается и лечение данного заболевания, чем раньше назначено лечение, тем лучше и быстрее достигается положительный эффект. Для профилактики косоглазия важное значение имеет гигиена зрения и общее укрепление здоровья детей, начиная с периода новорожденности. Общие заболевания (корь, скарлатина, грипп, и др.) ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия. Во время этих заболеваний необходимо следить, чтобы ребенок не слишком много рисовал, не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам. Важно также, чтобы освещение было достаточным. Важное значение имеет выделение альтернирующего косоглазия, при котором попеременно косит то правый, то левый глаз или когда постоянно отклонен только один глаз, что может привести к снижению остроты зрения. Следствием косоглазия может быть такая серьезная патология как амблиопия. Основной путь профилактики - раннее выявление причин и правильное лечение. Конечная цель лечения содружественного косоглазия - восстановление бинокулярного зрения. Только при бинокулярном зрении полностью восстанавливаются зрительные функции, устраняется асимметрия в положении глаз. Комплексное лечение содружественного косоглазия включает:
При установлении амблиопии производят ее лечение. Детям в возрасте 4-5 лет при амблиопии проводятся прямая окклюзия, т.е выключение лучшего глаза. Прямая окклюзия проводится в течении многих месяцев с периодическим контролем зрения обоих глаз, т.к. возможно развитие амблиопии на выключенном, т.е. здоровом глазу. Одновременно проводится тренировка амблиопичного глаза с помощью различных зрительных нагрузок (обведение контуров картин, раскладывание мелкой мозаики, сортировка различных сортов круп, чтение мелкого шрифта и т.д.)
|
|
|
